SDR（サイパンダイブ＆リゾート） ダイビング予約フォーム
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代表者
お名前
歳
性別
男
女
ダイビングの種類
体験ダイビング
ファンダイビング
スクーバダイバーコース（ＳＤ）
オープンウォーターダイバーコース
アドバンスダイバーコース
レスキューダイバーコース
その他（適用欄にご希望のコースをご記入下さい）
ライセンスのランク
経験本数
本
最後に潜った日
2000年以前
2001
2002
2003
2004
2005
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日
レンタル器材
要
不要
（必要な器材にチェックしてください）
フルセット
ＢＣＤ
レギュレーター
ウエットスーツ
3点セット
身長
㎝ 体重
㎏ 足のサイズ
㎝
同行者（１人目）
お名前
歳
性別
男
女
ダイビングの種類
体験ダイビング
ファンダイビング
スクーバダイバーコース（ＳＤ）
オープンウォーターダイバーコース
アドバンスダイバーコース
レスキューダイバーコース
その他（適用欄にご希望のコースをご記入下さい）
ライセンスのランク
経験本数
本
最後に潜った日
2000年以前
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
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日
レンタル器材
要
不要
（必要な器材にチェックしてください）
フルセット
ＢＣＤ
レギュレーター
ウエットスーツ
3点セット
身長
㎝ 体重
㎏ 足のサイズ
㎝
同行者（２人目）
お名前
歳
性別
男
女
ダイビングの種類
体験ダイビング
ファンダイビング
スクーバダイバーコース（ＳＤ）
オープンウォーターダイバーコース
アドバンスダイバーコース
レスキューダイバーコース
その他（適用欄にご希望のコースをご記入下さい）
ライセンスのランク
経験本数
本
最後に潜った日
2000年以前
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
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31
日
レンタル器材
要
不要
（必要な器材にチェックしてください）
フルセット
ＢＣＤ
レギュレーター
ウエットスーツ
3点セット
身長
㎝ 体重
㎏ 足のサイズ
㎝
同行者（３人目）
お名前
歳
性別
男
女
ダイビングの種類
体験ダイビング
ファンダイビング
スクーバダイバーコース（ＳＤ）
オープンウォーターダイバーコース
アドバンスダイバーコース
レスキューダイバーコース
その他（適用欄にご希望のコースをご記入下さい）
ライセンスのランク
経験本数
本
最後に潜った日
2000年以前
2001
2002
2003
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日
レンタル器材
要
不要
（必要な器材にチェックしてください）
フルセット
ＢＣＤ
レギュレーター
ウエットスーツ
3点セット
身長
㎝ 体重
要
不要
㎏ 足のサイズ
㎝
同行者（４人目）
お名前
歳
性別
男
女
ダイビングの種類
体験ダイビング
ファンダイビング
スクーバダイバーコース（ＳＤ）
オープンウォーターダイバーコース
アドバンスダイバーコース
レスキューダイバーコース
その他（適用欄にご希望のコースをご記入下さい）
ライセンスのランク
経験本数
本
最後に潜った日
2000年以前
2001
2002
2003
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日
レンタル器材
（必要な器材にチェックしてください）
フルセット
ＢＣＤ
レギュレーター
ウエットスーツ
3点セット
身長
㎝ 体重
㎏ 足のサイズ
㎝
メールアドレス
メールアドレス（確認）
電話番号
サイパン滞在予定
出発地
日本出発
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日
出発時刻
時
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便名
サイパン到着
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日
到着時刻
時
分
サイパン出発
1
2
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6
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月
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日
出発時刻
時
分
便名
ご宿泊予定ホテル
マリアナリゾートホテル
パームスリゾート（旧ニッコー）
プルメリアリゾート
アクアリゾートクラブ
ハイアットリージェンシーサイパン
フィエスタ・リゾート＆スパ
ハファダイビーチホテル
ワールドリゾートホテル
グランドホテル
チャランカノアビーチクラブ
パシフィックアイランズクラブ(PIC)
コーラルオーシャンポイントリゾート
ヒマワリホテル
キャピタルホテル
ホリデイサイパンリゾート
サマーホリデーホテル
オーシャンビューホテル
その他（適用欄にご宿泊予定ホテルをご記入下さい）
ダイビング参加希望日
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日 ～
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月
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日
SDRを知ったきっかけは？
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